Osteocondrose da coluna lombar - tratamento e sintomas

Na literatura médica, o termo "osteocondrose da coluna" significa processos degenerativos nos centros de ossificação em crianças. Uma doença habitual na medicina, considerada a mais comum entre todos os problemas do sistema músculo-esquelético, está oculta por trás das palavras ciática, hérnia de disco, dorsalgia (dor nas costas). A região lombar, segundo estatísticas oficiais, sofre mais do que as outras partes, o que acarreta complicações graves para todo o corpo. Por que isso acontece e como tratar a osteocondrose?

O que é osteocondrose da coluna lombar

Doença neuro-ortopédica degenerativa que afeta os discos intervertebrais e leva a alterações secundárias compensatórias e reativas no aparelho osteoligamentar e no sistema nervoso - esta é a definição dada pelos médicos em osteocondrose. Afeta principalmente a região lombar, que está localizada entre as partes torácica e sacral e consiste em cinco vértebras. Existem discos entre eles - formações fibro-cartilaginosas, formadas a partir dos seguintes elementos:

• tecido cartilaginoso (a membrana envolvida na nutrição dos discos dos vasos do corpo vertebral);
• núcleo pulposo (massa gelatinosa no centro com núcleo pulposo);
• annulus fibrosus (protege a parte do fluido).

No contexto de problemas com a circulação sanguínea, alterações na composição do tecido da cartilagem, desidratação do núcleo pulposo, a elasticidade e elasticidade do disco intervertebral deterioram-se, as suas propriedades de fixação sofrem. Sob a influência de fatores desfavoráveis, a fixação muscular enfraquece e as vértebras adquirem mobilidade excessiva. Em seguida, os processos degenerativos e destrutivos afetam as superfícies ósseas das vértebras adjacentes, ocorre distrofia (desnutrição do tecido) da coluna vertebral.

O processo posterior se parece com este:

1. Microfissuras aparecem no anel solto. O núcleo pulposo começa a penetrar nele, gradualmente rompe o anel fibroso e é danificado, o que leva a uma hérnia de disco ou protusão (estágio inicial).
2. Uma hérnia comprime o canal espinhal, pode comprimir raízes nervosas e vasos sanguíneos, causando dor e problemas de movimento.
3. Devido ao aumento da pressão nas vértebras (devido ao afinamento do disco), começa a produção acelerada de tecido ósseo e formam-se processos espinhosos (osteófitos).

Razões

Alguns especialistas tendem a chamar a osteocondrose intervertebral da coluna lombar e outras de "uma doença da civilização", principalmente devido à postura ereta, que aumenta a carga nas costas de uma pessoa moderna. A doença começa principalmente em pessoas com mais de 30 anos; nos homens, é diagnosticada com mais frequência do que nas mulheres.

Osteocondrose lombar pode se desenvolver:

• cargas excessivas na coluna vertebral (doméstico, profissional, esportivo);
• músculos das costas fracos;
• distribuição incorreta de carga doméstica na coluna (para a coluna lombar - o motivo mais comum);
• tensão frequente dos músculos das costas;
• estar acima do peso, especialmente no contexto de diabetes mellitus;
• lesões da coluna vertebral;
• violação de processos metabólicos;
• sapatos mal ajustados, pés chatos;
• problemas com a postura, dando uma distribuição desigual de carga ao longo da coluna;
• hipotermia da coluna lombar;
• estilo de vida sedentário, direção de longa duração;
• distúrbios hormonais (principalmente em mulheres);
• patologias congênitas do sistema musculoesquelético;
• idade (alterações naturais no tecido fibrocartilaginoso ocorrem em pessoas com mais de 50 anos);
• estresse frequente, tensão emocional.

Graus de desenvolvimento

O curso da doença é lento e gradual, com a maioria dos pacientes apenas reconhecendo um problema sério no estágio 2 ou posterior. Na ausência de tratamento adequado, a osteocondrose progride e pode levar à incapacidade.

Classificação médica principal:

1. A fase inicial é caracterizada pelo início do processo de destruição dos discos intervertebrais, uma diminuição da sua elasticidade, elasticidade. A doença se faz sentir principalmente com estresse na coluna.
2. Processos destrutivos afetam o anel fibroso, a distância entre as vértebras diminui (o disco fica mais fino), a depreciação sofre, aparecem protrusões (protrusão do disco intervertebral sem quebrar o anel). Pinçamento das raízes nervosas e inflamação do tecido ocorre, o que aumenta a síndrome da dor.
3. Ocorre uma ruptura do anel fibroso, ocorre uma hérnia. Vasos, terminações nervosas comprimidas. Mudanças na coluna lombar levam a uma deformidade geral da coluna.
4. No último estágio, os músculos da seção afetada atrofiam, a atividade motora e a capacidade de trabalhar sofrem. A coluna vertebral está visivelmente curvada - há escoliose pronunciada (deformidade em 3 planos), lordose (deflexão hipertrofiada para frente da parte inferior das costas).

Sintomas de osteocondrose lombar

As manifestações clínicas da doença dependem do estágio de gravidade. O principal sintoma é uma síndrome de dor local que ocorre em resposta à atividade física, levantamento de peso, hipotermia da parte inferior das costas, preservação prolongada de uma postura desconfortável (na posição sentada, a carga é maior do que na posição ereta). É causada pela irritação do nervo sinuvertebral (recorrente).

Os estágios da osteocondrose da coluna lombar são assim:

• Na fase inicial, há desconforto na região lombar, a dor é rara, principalmente com uma carga elevada nas costas. Eles passam rapidamente.
• No estágio 2, a mobilidade da coluna lombar se deteriora, a dor ocorre após o esforço físico e sem ele (com tosse forte, mudança de postura), intensifica-se gradativamente, persiste por muito tempo. São possíveis disfunções no funcionamento dos órgãos internos.
• Com o desenvolvimento da osteocondrose, as dores tornam-se permanentes (permanentes) e as vértebras são deformadas. As terminações nervosas são comprimidas, de modo que a dor pode ser dada ao sacro, perna, torna-se agudo, agudo. Ocorre perda de sensibilidade dos membros, nádegas, coxas, dormência, parestesia (ardor, formigamento, "arrepios"). Aparecem disfunções dos órgãos pélvicos.
• No último estágio, a função motora é prejudicada ou se torna completamente impossível, ocorre a curvatura da coluna. A dor é permanente, a pessoa inconscientemente assume uma posição não natural para reduzi-la.

As síndromes reflexas da doença na medicina oficial são divididas em 3 grupos: músculo-tônico, neurodistrófico, vegetativo-vascular. As 2 últimas categorias manifestam-se claramente em 3 estágios da doença e posteriormente.

O quadro clínico pode incluir:

• reflexos enfraquecidos ou desaparecidos do tendão de Aquiles, flexão dos dedos (se for adicionada osteocondrose da região sacral);
• pele seca, descoloração azul;
• distúrbios urinários (retenção ou incontinência urinária), dor na bexiga;
• cãibras e dores na região das coxas devido a distúrbios nutricionais e circulatórios;
• tensa, marcha instável, claudicação;
• aumento da sudorese, febre com aumento da dor nas costas;
• síndrome da dor com irradiação para a região do coração (se a região torácico-lombar for afetada).

Complicações

Se for diagnosticada osteocondrose da coluna lombar, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois na última fase o paciente pode estar completamente incapacitado. No contexto da compressão (compressão) da medula espinhal pelas vértebras, entre as quais não há espaço deixado, pode ocorrer paralisia das extremidades inferiores.

Além disso, a osteocondrose pode causar:

• distúrbios dos órgãos pélvicos (homens sofrem de função erétil, mulheres - atividade ovariana);
• lumbago (dor lombar aguda), ciática (beliscão e inflamação do nervo ciático);
• prolapso do disco intervertebral, estenose (estreitamento do canal vertebral);
• dano ao revestimento da medula espinhal, que é fatal.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto e avaliar a gravidade da doença, o médico coleta dados de anamnese (estudo das queixas do paciente, estilo de vida, fatores hereditários). Em seguida, é realizado um exame fisiológico, onde são avaliados a capacidade motora do paciente, postura, nível de sensibilidade, tônus ​​e tamanho muscular e seus espasmos. Ao bater com um martelo, as zonas de irradiação (onde ocorre) são marcadas para a dor na osteocondrose da coluna lombar.

Depois que o paciente for atribuído:

A
• Radiografiaé a maneira mais acessível de examinar os parâmetros anatômicos das vértebras, avaliando a tendência de estreitamento dos orifícios entre suas bases e identificando crescimentos ósseos.
• MRI(imagem por ressonância magnética) - ajuda a avaliar a condição dos vasos que alimentam a coluna, processos nervosos, discos.
• TC(tomografia computadorizada) - é prescrita apenas para verificar alterações nos vasos, no revestimento da medula espinhal e para estudar os crescimentos marginais.

Tratamento para osteocondrose da coluna lombar

A intervenção cirúrgica é considerada o último recurso, predominantemente prescrita para pacientes com distúrbios neurológicos significativos e alto risco de incapacidade. Esses problemas são caracterizados por osteocondrose avançada da coluna lombar - os médicos tentam realizar o tratamento dos estágios 1 e 2 de acordo com um método conservador.

As medidas terapêuticas são destinadas a:

• eliminação da síndrome da dor;
• remoção de espasmo muscular, hipertonicidade;
• eliminação do processo inflamatório;
• melhora da circulação sanguínea nas áreas afetadas e processos metabólicos;
• normalização da mobilidade das vértebras lombares;
• restauração da sensibilidade lombar.

Não existe um método universal de tratamento: cada caso específico de osteocondrose requer um esquema individual. É especialmente importante considerar a forma da doença: aguda ou crônica. A terapia é necessariamente de natureza combinada, implicando o uso de medicamentos (interna e externamente) juntamente com manipulações físicas - massagem, ginástica, fisioterapia. O regime de tratamento para osteocondrose da coluna lombar pode ser complementado com acupuntura, hirudoterapia.

A eficácia do tratamento aumentará se você seguir as seguintes regras:

• Um cinto ou espartilho especial deve ser usado durante o tratamento para reduzir o estresse na coluna vertebral.
• Exclui-se a atividade física (permanecem apenas as recomendadas pelo médico), para não agregar fatores provocadores.
• É importante monitorar a dieta de perto: a cartilagem precisa de fontes de colágeno (gelatina, gelatina, carne gelada) e todo o corpo precisa de alimentos vegetais, peixes, nozes. É aconselhável recusar produtos salgados, defumados, em conserva, bem como de queijos picantes, carnes gordurosas.
• O esquema prescrito pelo médico deve ser seguido até ao fim: não interrompa o tratamento quando os sintomas principais tiverem diminuído, não altere o conjunto de medicamentos e procedimentos por si próprio.
• Junto com o médico, vale a pena escolher um colchão ortopédico que ajude a relaxar a região lombar durante o sono e calçados especiais. As mulheres estão completamente proibidas de usar saltos.

A osteocondrose aguda da coluna lombar requer atenção especial - seu tratamento começa com a indicação do paciente para repouso no leito por vários dias. As sensações de dor são reduzidas por injeções de analgésicos, bloqueio de novocaína e glicocorticóide não são excluídos. A tração da coluna vertebral (com uso de mesa de tração ou aparelho vertical), andar com muletas, eletroforese e terapia a laser ajudam a melhorar o quadro.

Terapia medicamentosa

Os medicamentos para o tratamento da osteocondrose da coluna lombar são usados ​​interna e topicamente. Géis e pomadas locais são terapia sintomática: aliviam a inflamação e a dor, aliviam o espasmo muscular e o edema e melhoram a circulação sanguínea. Em condições agudas, as injeções têm efeito antiinflamatório imediato, antipirético, analgésico.

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Principalmente os médicos prescrevem medicamentos caseiros para a osteocondrose:

• Condroprotetores- protegem o tecido cartilaginoso e promovem sua recuperação, são indicados para uso a longo prazo (a partir de seis meses ou mais).
• Meios que melhoram a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos- comprimidos que são tomados por vários meses, pois o efeito é cumulativo.
• Relaxantes musculares- aliviam o espasmo muscular, são usados ​​por via oral em um curso de curta duração.
• Antiinflamatório não esteroidal- bloqueia rapidamente a dor, suprime a produção de prostaglandinas envolvidas no processo inflamatório. Pomadas e géis são aplicados na área afetada 1-2 vezes ao dia, a menos que indicado de outra forma nas instruções. Nos estágios iniciais, os formulários externos podem ser dispensados, após o que são duplicados com comprimidos.
• Corticosteroides- as injeções para aliviar a dor são prescritas apenas na ausência de um efeito significativo de medicamentos não esteróides.
• Pomadas que têm efeito de aquecimento- ajudam a aliviar a dor e melhorar a circulação sanguínea nos tecidos, são mais seguras do que as drogas não esteróides, mas são proibidas no processo inflamatório.
• Vitaminas do grupo Be complexos multivitamínicos são prescritos em um curso longo para aumentar a eficácia geral do tratamento.

Fisioterapia

Para aumentar o efeito do tratamento medicamentoso e acelerar a recuperação, podem ser prescritos cursos de fisioterapia ao paciente. Você pode alterná-los ou passar por várias opções ao mesmo tempo. A técnica específica é selecionada de acordo com o estágio e a forma da doença.

Osteocondrose da coluna lombar - o tratamento inclui métodos eficazes:

• Eletroterapia (eletroforese)- implica o efeito de correntes elétricas de baixa potência para melhorar a circulação sanguínea nas áreas afetadas.
• Terapia a laser- ativa os processos biológicos nas terminações nervosas, alivia os sintomas da síndrome neurodistrófica.
• UHF- impacto local na região lombar com um campo magnético de alta frequência para interromper o processo inflamatório, estimular a regeneração celular (restauração) dos tecidos e reduzir a dor.
• Fonoforese e eletroforese- ajuda a distribuir medicamentos para a área que precisa deles, o que aumenta a eficácia do tratamento medicamentoso. O resultado depende do agente específico usado durante o procedimento.
• Darsonvalization- efeito terapêutico da corrente alternada de alta frequência para expandir os vasos sanguíneos, melhorar a circulação sanguínea e nutrição dos tecidos. O procedimento afeta menos os sintomas do que outros.
• Amplipulse- efeito local de correntes moduladas sinusoidalmente, devido ao qual a intensidade da dor é reduzida. O procedimento tem efeito analgésico, vasodilatador, neuroestimulante, melhora o trofismo tecidual.

Ginástica corretiva

A atividade física - especialmente quando se trata da osteocondrose precoce (estágio inicial) da coluna lombar - deve ser incluída no tratamento: ajudam a relaxar os músculos e a fortalecê-los, têm um efeito benéfico na nutrição dos tecidos. Para pessoas com doença de grau 2 e exercícios mais intensos, o médico irá selecioná-lo. Com uma exacerbação, ginástica, natação, ioga (as direções mais eficazes) são proibidas.

Os exercícios a seguir mostram bons resultados:

• Dê ênfase aos joelhos e palmas das mãos, mantenha as costas retas (paralelas ao chão). Ao expirar, dobre lentamente a região lombar, incline ligeiramente a cabeça para trás. Conte até 5-8 (dependendo de como você se sente), respire fundo e arqueie as costas com uma roda. Novamente conte até 5-8 e tome a posição inicial. O exercício é executado 10-12 vezes em um ritmo lento. Se necessário, eles são divididos em 2-3 abordagens.
• Deite de barriga para baixo. Ao expirar, arranque lentamente o peito do chão, dobrando a parte inferior das costas e tentando subir o mais alto possível. Os braços estão estendidos para a frente, as pernas não se movem. Segure nesta posição por 5-10 segundos e desça gradualmente. Repita o exercício de 8 a 10 vezes, aumentando gradualmente a duração do retardo no ponto superior.

Massagem

A massagem é um método eficaz para tratar qualquer estágio da osteocondrose, que ajuda a aliviar os sintomas desagradáveis, remover o espasmo muscular, normalizar o fluxo de linfa e o suprimento de sangue para as áreas afetadas. Além disso, este procedimento estimula a restauração dos músculos atrofiados e remove a limitação da mobilidade das vértebras, fortalece o aparelho ligamentar. A massagem é realizada por um médico especialista em cursos de 10 a 12 sessões, quando os sintomas da fase aguda diminuem.

Cirurgia

Se um paciente for diagnosticado com distúrbios neurológicos significativos, perda de controle sobre a micção, houver uma forte protrusão herniária, será necessária intervenção cirúrgica. Além disso, a indicação para isso é a ausência de efeito positivo do tratamento conservador (com duração superior a um mês). Antes de receber um encaminhamento para uma cirurgia, o médico deve avaliar todos os riscos, especialmente se a tecnologia tradicional for escolhida em vez da microdiscectomia.

Durante o procedimento, o cirurgião pode:

• remover áreas patologicamente alteradas, colocando nelas implantes locais (discectomia), que são desenvolvidos individualmente para cada paciente;
• para alinhar a coluna vertebral com uma haste especial - isso ajuda a distribuir corretamente a carga e evitar novas deformações.

A discectomia é realizada sob anestesia geral, o acesso do cirurgião é posterior. Durante a operação, a pele é cortada em um comprimento de 10 cm, os músculos são afastados e o disco afetado é removido. Ao final do procedimento, a ferida é suturada em camadas. A duração da intervenção cirúrgica é de cerca de 2 horas, no dia seguinte o paciente deve deitar-se de costas. O período de reabilitação é de 2 meses. Com a microdiscectomia, o procedimento dura 1, 5 horas, uma incisão é feita por 3 cm, e você pode se levantar após sair da anestesia.

Tratamento da osteocondrose da coluna lombar com remédios populares

Após consulta com um médico que possa avaliar corretamente o estado do paciente, é permitido usar receitas de medicamentos tradicionais. Não produzem o mesmo efeito pronunciado da terapia medicamentosa, não substituem a fisioterapia, a massagem e a ginástica, mas aumentam a probabilidade de um resultado positivo do tratamento principal.

Algumas opções simples:

• Rale o rabanete preto descascado (350 g), misture com mel líquido (250 g) e vodka (100 ml). Use para esfregar a parte inferior das costas com movimentos leves de massagem por 10 minutos de manhã e à noite. Depois disso, é aconselhável envolver essa área com um pano de lã e deitar por uma hora sob um cobertor. O procedimento é realizado por 8 a 10 dias, após os quais eles fazem uma pausa.
• Com forte dor lombar, você pode tomar 100 g de queijo cottage médio, adicionar 1 colher de chá. vinagre de maçã, coloque sobre um pano de algodão ou gaze. O curativo é mantido por 2 horas, o procedimento, se necessário, é repetido 2 vezes ao dia. A duração do tratamento não é limitada.
• Colete flores lilases frescas, encha uma jarra de litro com elas sem esmagar. Despeje um litro de vodka, deixe em local frio por 3 semanas. Use para esfregar a área afetada uma vez por dia durante um mês. Não é necessário cobrir a parte inferior das costas com nada após o processamento.

Prevenção da osteocondrose da coluna lombar

Os médicos dizem que a maioria das doenças nas costas pode ser prevenida por meio de atividades físicas regulares, que fortalecem os músculos, melhora a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos. A osteocondrose da coluna lombar não é exceção - o tratamento não terá de ser realizado se você praticar ginástica, ioga e natação sistematicamente.

Medidas de prevenção adicionais:

• controle sobre a dieta (mais alimentos vegetais, menos gorduras animais, picles, marinadas: como no tratamento);
• limitar cargas pesadas na coluna vertebral;
• monitorar o estado do sistema endócrino;
• eliminação de maus hábitos (álcool, fumo);
• uso de colchão ortopédico;
• rastreamento de postura;
• evitando salto alto (a partir de 7 cm) para mulheres.