Osteocondrose da coluna lombar - tratamento e sintomas

Na literatura médica, o termo "osteocondrose da coluna" significa processos degenerativos nos centros de ossificação em crianças. Uma doença habitual na medicina, considerada a mais comum entre todos os problemas do sistema músculo-esquelético, está oculta por trás das palavras ciática, hérnia de disco, dorsalgia (dor nas costas). A região lombar, segundo estatísticas oficiais, sofre mais do que as outras partes, o que acarreta complicações graves para todo o corpo. Por que isso acontece e como tratar a osteocondrose?

O que é osteocondrose da coluna lombar

Doença neuro-ortopédica degenerativa que afeta os discos intervertebrais e leva a alterações secundárias compensatórias e reativas no aparelho osteoligamentar e no sistema nervoso - esta é a definição dada pelos médicos em osteocondrose. Afeta principalmente a região lombar, que está localizada entre as partes torácica e sacral e consiste em cinco vértebras. Existem discos entre eles - formações fibro-cartilaginosas, formadas a partir dos seguintes elementos:

  • tecido cartilaginoso (a membrana envolvida na nutrição dos discos dos vasos do corpo vertebral);
  • núcleo pulposo (massa gelatinosa no centro com núcleo pulposo);
  • annulus fibrosus (protege a parte do fluido).

No contexto de problemas com a circulação sanguínea, alterações na composição do tecido da cartilagem, desidratação do núcleo pulposo, a elasticidade e elasticidade do disco intervertebral deterioram-se, as suas propriedades de fixação sofrem. Sob a influência de fatores desfavoráveis, a fixação muscular enfraquece e as vértebras adquirem mobilidade excessiva. Em seguida, os processos degenerativos e destrutivos afetam as superfícies ósseas das vértebras adjacentes, ocorre distrofia (desnutrição do tecido) da coluna vertebral.

O processo posterior se parece com este:

  1. Microfissuras aparecem no anel solto. O núcleo pulposo começa a penetrar nele, gradualmente rompe o anel fibroso e é danificado, o que leva a uma hérnia de disco ou protusão (estágio inicial).
  2. Uma hérnia comprime o canal espinhal, pode comprimir raízes nervosas e vasos sanguíneos, causando dor e problemas de movimento.
  3. Devido ao aumento da pressão nas vértebras (devido ao afinamento do disco), começa a produção acelerada de tecido ósseo e formam-se processos espinhosos (osteófitos).

Razões

Alguns especialistas tendem a chamar a osteocondrose intervertebral da coluna lombar e outras de "uma doença da civilização", principalmente devido à postura ereta, que aumenta a carga nas costas de uma pessoa moderna. A doença começa principalmente em pessoas com mais de 30 anos; nos homens, é diagnosticada com mais frequência do que nas mulheres.

Osteocondrose lombar pode se desenvolver:

causas da osteocondrose lombar
  • cargas excessivas na coluna vertebral (doméstico, profissional, esportivo);
  • músculos das costas fracos;
  • distribuição incorreta de carga doméstica na coluna (para a coluna lombar - o motivo mais comum);
  • tensão frequente dos músculos das costas;
  • estar acima do peso, especialmente no contexto de diabetes mellitus;
  • lesões da coluna vertebral;
  • violação de processos metabólicos;
  • sapatos mal ajustados, pés chatos;
  • problemas com a postura, dando uma distribuição desigual de carga ao longo da coluna;
  • hipotermia da coluna lombar;
  • estilo de vida sedentário, direção de longa duração;
  • distúrbios hormonais (principalmente em mulheres);
  • patologias congênitas do sistema musculoesquelético;
  • idade (alterações naturais no tecido fibrocartilaginoso ocorrem em pessoas com mais de 50 anos);
  • estresse frequente, tensão emocional.

Graus de desenvolvimento

O curso da doença é lento e gradual, com a maioria dos pacientes apenas reconhecendo um problema sério no estágio 2 ou posterior. Na ausência de tratamento adequado, a osteocondrose progride e pode levar à incapacidade.

Classificação médica principal:

  1. A fase inicial é caracterizada pelo início do processo de destruição dos discos intervertebrais, uma diminuição da sua elasticidade, elasticidade. A doença se faz sentir principalmente com estresse na coluna.
  2. Processos destrutivos afetam o anel fibroso, a distância entre as vértebras diminui (o disco fica mais fino), a depreciação sofre, aparecem protrusões (protrusão do disco intervertebral sem quebrar o anel). Pinçamento das raízes nervosas e inflamação do tecido ocorre, o que aumenta a síndrome da dor.
  3. Ocorre uma ruptura do anel fibroso, ocorre uma hérnia. Vasos, terminações nervosas comprimidas. Mudanças na coluna lombar levam a uma deformidade geral da coluna.
  4. No último estágio, os músculos da seção afetada atrofiam, a atividade motora e a capacidade de trabalhar sofrem. A coluna vertebral está visivelmente curvada - há escoliose pronunciada (deformidade em 3 planos), lordose (deflexão hipertrofiada para frente da parte inferior das costas).

Sintomas de osteocondrose lombar

As manifestações clínicas da doença dependem do estágio de gravidade. O principal sintoma é uma síndrome de dor local que ocorre em resposta à atividade física, levantamento de peso, hipotermia da parte inferior das costas, preservação prolongada de uma postura desconfortável (na posição sentada, a carga é maior do que na posição ereta). É causada pela irritação do nervo sinuvertebral (recorrente).

Os estágios da osteocondrose da coluna lombar são assim:

  • Na fase inicial, há desconforto na região lombar, a dor é rara, principalmente com uma carga elevada nas costas. Eles passam rapidamente.
  • No estágio 2, a mobilidade da coluna lombar se deteriora, a dor ocorre após o esforço físico e sem ele (com tosse forte, mudança de postura), intensifica-se gradativamente, persiste por muito tempo. São possíveis disfunções no funcionamento dos órgãos internos.
  • Com o desenvolvimento da osteocondrose, as dores tornam-se permanentes (permanentes) e as vértebras são deformadas. As terminações nervosas são comprimidas, de modo que a dor pode ser dada ao sacro, perna, torna-se agudo, agudo. Ocorre perda de sensibilidade dos membros, nádegas, coxas, dormência, parestesia (ardor, formigamento, "arrepios"). Aparecem disfunções dos órgãos pélvicos.
  • No último estágio, a função motora é prejudicada ou se torna completamente impossível, ocorre a curvatura da coluna. A dor é permanente, a pessoa inconscientemente assume uma posição não natural para reduzi-la.

As síndromes reflexas da doença na medicina oficial são divididas em 3 grupos: músculo-tônico, neurodistrófico, vegetativo-vascular. As 2 últimas categorias manifestam-se claramente em 3 estágios da doença e posteriormente.

O quadro clínico pode incluir:

  • reflexos enfraquecidos ou desaparecidos do tendão de Aquiles, flexão dos dedos (se for adicionada osteocondrose da região sacral);
  • pele seca, descoloração azul;
  • distúrbios urinários (retenção ou incontinência urinária), dor na bexiga;
  • cãibras e dores na região das coxas devido a distúrbios nutricionais e circulatórios;
  • tensa, marcha instável, claudicação;
  • aumento da sudorese, febre com aumento da dor nas costas;
  • síndrome da dor com irradiação para a região do coração (se a região torácico-lombar for afetada).

Complicações

Se for diagnosticada osteocondrose da coluna lombar, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois na última fase o paciente pode estar completamente incapacitado. No contexto da compressão (compressão) da medula espinhal pelas vértebras, entre as quais não há espaço deixado, pode ocorrer paralisia das extremidades inferiores.

Além disso, a osteocondrose pode causar:

  • distúrbios dos órgãos pélvicos (homens sofrem de função erétil, mulheres - atividade ovariana);
  • lumbago (dor lombar aguda), ciática (beliscão e inflamação do nervo ciático);
  • prolapso do disco intervertebral, estenose (estreitamento do canal vertebral);
  • dano ao revestimento da medula espinhal, que é fatal.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto e avaliar a gravidade da doença, o médico coleta dados de anamnese (estudo das queixas do paciente, estilo de vida, fatores hereditários). Em seguida, é realizado um exame fisiológico, onde são avaliados a capacidade motora do paciente, postura, nível de sensibilidade, tônus ​​e tamanho muscular e seus espasmos. Ao bater com um martelo, as zonas de irradiação (onde ocorre) são marcadas para a dor na osteocondrose da coluna lombar.

Depois que o paciente for atribuído:

    A
  • Radiografiaé a maneira mais acessível de examinar os parâmetros anatômicos das vértebras, avaliando a tendência de estreitamento dos orifícios entre suas bases e identificando crescimentos ósseos.
  • MRI(imagem por ressonância magnética) - ajuda a avaliar a condição dos vasos que alimentam a coluna, processos nervosos, discos.
  • TC(tomografia computadorizada) - é prescrita apenas para verificar alterações nos vasos, no revestimento da medula espinhal e para estudar os crescimentos marginais.

Tratamento para osteocondrose da coluna lombar

A intervenção cirúrgica é considerada o último recurso, predominantemente prescrita para pacientes com distúrbios neurológicos significativos e alto risco de incapacidade. Esses problemas são caracterizados por osteocondrose avançada da coluna lombar - os médicos tentam realizar o tratamento dos estágios 1 e 2 de acordo com um método conservador.

As medidas terapêuticas são destinadas a:

  • eliminação da síndrome da dor;
  • remoção de espasmo muscular, hipertonicidade;
  • eliminação do processo inflamatório;
  • melhora da circulação sanguínea nas áreas afetadas e processos metabólicos;
  • normalização da mobilidade das vértebras lombares;
  • restauração da sensibilidade lombar.
exercícios para osteocondrose da coluna lombar

Não existe um método universal de tratamento: cada caso específico de osteocondrose requer um esquema individual. É especialmente importante considerar a forma da doença: aguda ou crônica. A terapia é necessariamente de natureza combinada, implicando o uso de medicamentos (interna e externamente) juntamente com manipulações físicas - massagem, ginástica, fisioterapia. O regime de tratamento para osteocondrose da coluna lombar pode ser complementado com acupuntura, hirudoterapia.

A eficácia do tratamento aumentará se você seguir as seguintes regras:

  • Um cinto ou espartilho especial deve ser usado durante o tratamento para reduzir o estresse na coluna vertebral.
  • Exclui-se a atividade física (permanecem apenas as recomendadas pelo médico), para não agregar fatores provocadores.
  • É importante monitorar a dieta de perto: a cartilagem precisa de fontes de colágeno (gelatina, gelatina, carne gelada) e todo o corpo precisa de alimentos vegetais, peixes, nozes. É aconselhável recusar produtos salgados, defumados, em conserva, bem como de queijos picantes, carnes gordurosas.
  • O esquema prescrito pelo médico deve ser seguido até ao fim: não interrompa o tratamento quando os sintomas principais tiverem diminuído, não altere o conjunto de medicamentos e procedimentos por si próprio.
  • Junto com o médico, vale a pena escolher um colchão ortopédico que ajude a relaxar a região lombar durante o sono e calçados especiais. As mulheres estão completamente proibidas de usar saltos.

A osteocondrose aguda da coluna lombar requer atenção especial - seu tratamento começa com a indicação do paciente para repouso no leito por vários dias. As sensações de dor são reduzidas por injeções de analgésicos, bloqueio de novocaína e glicocorticóide não são excluídos. A tração da coluna vertebral (com uso de mesa de tração ou aparelho vertical), andar com muletas, eletroforese e terapia a laser ajudam a melhorar o quadro.

Terapia medicamentosa

Os medicamentos para o tratamento da osteocondrose da coluna lombar são usados ​​interna e topicamente. Géis e pomadas locais são terapia sintomática: aliviam a inflamação e a dor, aliviam o espasmo muscular e o edema e melhoram a circulação sanguínea. Em condições agudas, as injeções têm efeito antiinflamatório imediato, antipirético, analgésico.

:

Principalmente os médicos prescrevem medicamentos caseiros para a osteocondrose:

  • Condroprotetores- protegem o tecido cartilaginoso e promovem sua recuperação, são indicados para uso a longo prazo (a partir de seis meses ou mais).
  • Meios que melhoram a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos- comprimidos que são tomados por vários meses, pois o efeito é cumulativo.
  • Relaxantes musculares- aliviam o espasmo muscular, são usados ​​por via oral em um curso de curta duração.
  • Antiinflamatório não esteroidal- bloqueia rapidamente a dor, suprime a produção de prostaglandinas envolvidas no processo inflamatório. Pomadas e géis são aplicados na área afetada 1-2 vezes ao dia, a menos que indicado de outra forma nas instruções. Nos estágios iniciais, os formulários externos podem ser dispensados, após o que são duplicados com comprimidos.
  • Corticosteroides- as injeções para aliviar a dor são prescritas apenas na ausência de um efeito significativo de medicamentos não esteróides.
  • Pomadas que têm efeito de aquecimento- ajudam a aliviar a dor e melhorar a circulação sanguínea nos tecidos, são mais seguras do que as drogas não esteróides, mas são proibidas no processo inflamatório.
  • Vitaminas do grupo Be complexos multivitamínicos são prescritos em um curso longo para aumentar a eficácia geral do tratamento.

Fisioterapia

Para aumentar o efeito do tratamento medicamentoso e acelerar a recuperação, podem ser prescritos cursos de fisioterapia ao paciente. Você pode alterná-los ou passar por várias opções ao mesmo tempo. A técnica específica é selecionada de acordo com o estágio e a forma da doença.

Osteocondrose da coluna lombar - o tratamento inclui métodos eficazes:

  • Eletroterapia (eletroforese)- implica o efeito de correntes elétricas de baixa potência para melhorar a circulação sanguínea nas áreas afetadas.
  • Terapia a laser- ativa os processos biológicos nas terminações nervosas, alivia os sintomas da síndrome neurodistrófica.
  • UHF- impacto local na região lombar com um campo magnético de alta frequência para interromper o processo inflamatório, estimular a regeneração celular (restauração) dos tecidos e reduzir a dor.
  • Fonoforese e eletroforese- ajuda a distribuir medicamentos para a área que precisa deles, o que aumenta a eficácia do tratamento medicamentoso. O resultado depende do agente específico usado durante o procedimento.
  • Darsonvalization- efeito terapêutico da corrente alternada de alta frequência para expandir os vasos sanguíneos, melhorar a circulação sanguínea e nutrição dos tecidos. O procedimento afeta menos os sintomas do que outros.
  • Amplipulse- efeito local de correntes moduladas sinusoidalmente, devido ao qual a intensidade da dor é reduzida. O procedimento tem efeito analgésico, vasodilatador, neuroestimulante, melhora o trofismo tecidual.

Ginástica corretiva

A atividade física - especialmente quando se trata da osteocondrose precoce (estágio inicial) da coluna lombar - deve ser incluída no tratamento: ajudam a relaxar os músculos e a fortalecê-los, têm um efeito benéfico na nutrição dos tecidos. Para pessoas com doença de grau 2 e exercícios mais intensos, o médico irá selecioná-lo. Com uma exacerbação, ginástica, natação, ioga (as direções mais eficazes) são proibidas.

Os exercícios a seguir mostram bons resultados:

  • Dê ênfase aos joelhos e palmas das mãos, mantenha as costas retas (paralelas ao chão). Ao expirar, dobre lentamente a região lombar, incline ligeiramente a cabeça para trás. Conte até 5-8 (dependendo de como você se sente), respire fundo e arqueie as costas com uma roda. Novamente conte até 5-8 e tome a posição inicial. O exercício é executado 10-12 vezes em um ritmo lento. Se necessário, eles são divididos em 2-3 abordagens.
  • Deite de barriga para baixo. Ao expirar, arranque lentamente o peito do chão, dobrando a parte inferior das costas e tentando subir o mais alto possível. Os braços estão estendidos para a frente, as pernas não se movem. Segure nesta posição por 5-10 segundos e desça gradualmente. Repita o exercício de 8 a 10 vezes, aumentando gradualmente a duração do retardo no ponto superior.

Massagem

A massagem é um método eficaz para tratar qualquer estágio da osteocondrose, que ajuda a aliviar os sintomas desagradáveis, remover o espasmo muscular, normalizar o fluxo de linfa e o suprimento de sangue para as áreas afetadas. Além disso, este procedimento estimula a restauração dos músculos atrofiados e remove a limitação da mobilidade das vértebras, fortalece o aparelho ligamentar. A massagem é realizada por um médico especialista em cursos de 10 a 12 sessões, quando os sintomas da fase aguda diminuem.

Cirurgia

Se um paciente for diagnosticado com distúrbios neurológicos significativos, perda de controle sobre a micção, houver uma forte protrusão herniária, será necessária intervenção cirúrgica. Além disso, a indicação para isso é a ausência de efeito positivo do tratamento conservador (com duração superior a um mês). Antes de receber um encaminhamento para uma cirurgia, o médico deve avaliar todos os riscos, especialmente se a tecnologia tradicional for escolhida em vez da microdiscectomia.

Durante o procedimento, o cirurgião pode:

  • remover áreas patologicamente alteradas, colocando nelas implantes locais (discectomia), que são desenvolvidos individualmente para cada paciente;
  • para alinhar a coluna vertebral com uma haste especial - isso ajuda a distribuir corretamente a carga e evitar novas deformações.

A discectomia é realizada sob anestesia geral, o acesso do cirurgião é posterior. Durante a operação, a pele é cortada em um comprimento de 10 cm, os músculos são afastados e o disco afetado é removido. Ao final do procedimento, a ferida é suturada em camadas. A duração da intervenção cirúrgica é de cerca de 2 horas, no dia seguinte o paciente deve deitar-se de costas. O período de reabilitação é de 2 meses. Com a microdiscectomia, o procedimento dura 1, 5 horas, uma incisão é feita por 3 cm, e você pode se levantar após sair da anestesia.

Tratamento da osteocondrose da coluna lombar com remédios populares

tratamento da osteocondrose lombar com remédios populares

Após consulta com um médico que possa avaliar corretamente o estado do paciente, é permitido usar receitas de medicamentos tradicionais. Não produzem o mesmo efeito pronunciado da terapia medicamentosa, não substituem a fisioterapia, a massagem e a ginástica, mas aumentam a probabilidade de um resultado positivo do tratamento principal.

Algumas opções simples:

  • Rale o rabanete preto descascado (350 g), misture com mel líquido (250 g) e vodka (100 ml). Use para esfregar a parte inferior das costas com movimentos leves de massagem por 10 minutos de manhã e à noite. Depois disso, é aconselhável envolver essa área com um pano de lã e deitar por uma hora sob um cobertor. O procedimento é realizado por 8 a 10 dias, após os quais eles fazem uma pausa.
  • Com forte dor lombar, você pode tomar 100 g de queijo cottage médio, adicionar 1 colher de chá. vinagre de maçã, coloque sobre um pano de algodão ou gaze. O curativo é mantido por 2 horas, o procedimento, se necessário, é repetido 2 vezes ao dia. A duração do tratamento não é limitada.
  • Colete flores lilases frescas, encha uma jarra de litro com elas sem esmagar. Despeje um litro de vodka, deixe em local frio por 3 semanas. Use para esfregar a área afetada uma vez por dia durante um mês. Não é necessário cobrir a parte inferior das costas com nada após o processamento.

Prevenção da osteocondrose da coluna lombar

Os médicos dizem que a maioria das doenças nas costas pode ser prevenida por meio de atividades físicas regulares, que fortalecem os músculos, melhora a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos. A osteocondrose da coluna lombar não é exceção - o tratamento não terá de ser realizado se você praticar ginástica, ioga e natação sistematicamente.

Medidas de prevenção adicionais:

  • controle sobre a dieta (mais alimentos vegetais, menos gorduras animais, picles, marinadas: como no tratamento);
  • limitar cargas pesadas na coluna vertebral;
  • monitorar o estado do sistema endócrino;
  • eliminação de maus hábitos (álcool, fumo);
  • uso de colchão ortopédico;
  • rastreamento de postura;
  • evitando salto alto (a partir de 7 cm) para mulheres.